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胆管胆石症如何诊断

来源:未知 编辑日期:2017-07-12 08:30

  胆管结石以发病率高、排石不通、溶石困难等为特点,国内外均没有特效疗法,从而使众多的肝内胆管结石患者因缺乏有效治疗而引起胆汁淤积、肝硬化甚至肝癌;

  胆管胆石症的诊断一般无困难;下列诸点对诊断颇有帮助:(1)常有一较长时期的胆道疾患病史;(2)有多次反复发作的绞痛,有时并伴有黄疸;(3)黄疸呈波动性;(4)范登堡氏试验直接反应阳性。

  静脉胆管造影术对胆管胆石症的诊断有帮助,但并不是绝对的,而且在血胆红素超过4毫克%时,胆管一般都不能显影,故无从显示胆石的存在与否。

  临床上,原发性胆总管结石和继发性胆总管结石的鉴别一般可以根据以下数点:原发性病例的发病年龄较轻,病史较短,夏科氏综合征不显著,胆囊多无病变,当胆道受阻时,胆囊常可胀大而在体检时被扪得。在继发性病例中,发病年龄较大,病史较长,夏科氏综合征多较明显,胆囊由于长期病变而萎缩,不能扪得。

  胆总管胆石症常需与传染性肝炎和乏特氏壶腹癌肿相鉴别。传染性肝炎可在任何年龄发生,有接触史,仅在肝区有钝性疼痛。黄疸发生快而消退慢;范登堡反应为双相反应。肝有肿大和压痛;胆囊不能扪得。全身疲乏显著,食欲大减,皮肤无瘙痒。粪便颜色不变,尿中尿胆素原阳性;胆红素阴性。血清胆红素可能增加,血清硷性磷酸酶不高,肝功能试验显示减退。白血细胞一般减少,淋巴细胞增加。

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  • 金永明 副主任医师

    金永明  

    科室:结石科

    擅长:擅长腔内泌尿外科(TUVP、腹腔镜、


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