腰椎病是一个广泛的概念,它涵盖了有关腰椎疾病的一切症状。那么,腰椎疾病最常见的类型又有哪些呢?深圳万丰医院专家为您介绍。
总体概括,腰椎病可分为:、腰椎间盘突出、腰椎骨质增生、腰肌劳损、腰扭伤、腰椎退行性病变、风湿或类风湿性腰痛、腰椎结核、风寒湿性腰痛、瘀血性腰痛、湿热性腰痛、肾虚性腰痛、颈椎病”等疾患,以腰间盘突出、骨质增生、腰肌劳损、强直性脊柱炎等一系列疾病类型。
1、腰椎间盘损伤
腰间盘突出主要是由于椎间盘受体重的压迫,加上腰部又经常进行屈曲、后伸等活动,易造成椎间盘的挤压和损伤而引起椎间盘退行性变。椎间盘突出只是腰椎间盘损伤的一种,除此之外,腰椎间盘损伤还包括椎间盘脱出、椎间盘膨出。下面是腰椎间盘损伤的三种类型及其临床表现。
( 1 )腰椎间盘脱出:
指的是保护椎间盘的纤维环和脊椎后纵韧带受损伤较重,损伤的椎间盘部分或全部掉落到椎管内。
临床表现:腰部疼痛,臀部及腿部出现放射性疼痛,可表现在一侧或双侧。身体常固定一个姿势,改变体位可引起剧烈疼痛。因脱落的椎间盘在椎管内可以移动位置,当改变体位时,下肢疼痛的部位也可有所改变。在急性期咳嗽、打喷嚏,甚至深呼吸都可产生剧烈的放射痛。因疼痛而出现腰部和下肢的功能障碍,腰部肌肉紧张度增高或成板状腰。腰部的触诊或扣击都可使疼痛加重。CT、磁共振影像检查可见脱落的椎间盘显影,得出明确诊断。
( 2 )腰椎间盘突出:
指的是椎间盘、纤维环、后纵韧带都有轻度损伤,椎间盘压向后纵韧带,造成椎间盘和后纵韧带同时向后方或侧后方突出。突出向正后方称中央型。突出向侧后方称左侧或右侧椎间盘突出。
临床表现:
腰部疼痛,臀部及下肢的放射痛。中央型表现在双侧。左、右型突出表现在单侧。疼痛的位置固定不变, 咳嗽、打喷嚏时疼痛加重。可出现不同程度的功能障碍。一侧突出同时伴有小关节错位时,椎旁有明显压痛。 CT 、磁共振影像检查可明确诊断。
( 3 )
腰椎间盘膨出:
指的是椎间盘、纤维环、后纵韧带无明显损伤,只是由于腰部肌肉紧张,椎间盘受力较大使后纵韧带向后膨出。
临床表现:腰肌紧张,可有不同程度的腰部酸痛、胀痛。触诊和X线检查一般都有小关节错位的指征。
2、骨质增生
具有以下症状者,初步怀疑患有腰椎骨质增生:(1)腰痛不适,以酸胀、僵硬感为主,并喜欢捶腰,捶后自觉舒服。(2)腰部症状以早上起床时明显,而活动后减轻,到傍晚时分又会加重。(3)过度劳累、坐姿不良、坐位过久、睡沙发后症状加重,休息后可以减轻。(4)一般没有下肢放射痛,医生检查腰椎叩痛时,病人多称叩击后舒适。
3、腰椎管狭窄症
腰椎管狭窄症是腰椎管因某些原因发生骨性或纤维性结构改变,导致一个节段或多个节段的一处或多处管腔变窄,压迫了马尾神经或神经根而产生的临床症候群。腰椎管狭窄的原因;主要有先天与后天的区别,所谓先天的椎管狭窄症是指椎管先天发育较窄,在同样的组织退变,增生的情况下,容易引起症状。腰椎管狭窄患者会出现间歇性跛行,腰痛伴下肢串通,下肢麻木,走路无力。病人说的症状很多,而医生临床体格检查的阳性体征很少,这种矛盾是腰椎管狭窄症的一大特点。
4、腰椎滑脱
(1)腰椎滑脱有许多类型,要明确病史,交通事故等较严重外伤易导致腰椎滑脱,同时还可合并骨折;原有腰椎手术史,如果手术的范围较广,椎板切除较多,则易造成腰椎滑脱。
(2)一般为慢性的腰部隐痛,常有酸胀、沉重、乏力感,时轻时重,同一姿势不能保持过久,平时症状较轻,但当活动增多或劳累时则症状明显加重,休息后可缓解,往往间歇性发作。
(3)有的以腰椎管狭窄的表现为主,如间歇性跛行,腰腿痛等。
5、急性腰扭伤
(1)多有搬运重物、腰部突然旋转、突然失足踏空等扭伤史,甚至剧烈的咳嗽、打喷嚏也会引起腰扭伤。
(2)扭伤后即有腰痛,也可过几天后再发作;轻者仅有腰痛,重者疼痛如刀割样或撕裂样,腰部活动明显受限,甚至不能直腰站立,有时腰扭伤后会致腰椎间盘突出,不能忽视。
(3)疼痛虽然剧烈,但均比较局限,患者常可明确指出疼痛的部位,局部肌肉可有明显的痉挛,典型者用手触之如粗条状。
6、第三腰椎横突出综合症(腰肌劳损)
以前把此症称之为腰肌劳损,大多无明显外伤史,腰部酸痛或胀痛,不能久站久立,不能久站久坐,需经常变换姿势,睡觉时喜欢用小枕垫于腰部而觉舒服。
7、强直性脊柱炎
(1)多见于青壮年,男性明显多于女性。
(2)症状多从腰骶部开始,以腰骶部酸痛、僵硬感为特点,感觉不灵活,不能久站,活动后反而症状减轻,腰部活动度逐渐减小直到消失。
(3)酸痛僵硬感逐渐向上发展,累及胸椎时可有胸闷、呼吸不畅,胸廓扩张受限,严重的可见驼背畸形;最后发展到颈椎,整个脊柱并弯曲畸形,甚至下颏与胸部相贴,使双眼无法正视前方而仅能看到脚下的地面,此时疼痛可完全消失。
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