文章详情 Article Details

　　一、 参保人因下列情形之一发生的医疗费用，医疗保险基金不予支付：

　　1、除本办法第四十七条、四十八条规定情形外自购药品的;

　　2、应当从工伤保险基金、生育保险基金中支付的;

　　3、应当由第三人负担的;

　　4、应当由公共卫生负担的;

　　5、到国外、港、澳、台就医的;

　　6、国家、广东省及本市规定的基金不予支付的情形。(深圳市第256号令第六十九条)

　　二、治疗项目类医疗费用

　　1、各种器官或组织移植时，其购买器官源或组织源费用;

　　2、除心脏瓣膜、人工晶体、人工关节之外的人工器官安装和置换的费用;

　　3、’除肾脏、心脏瓣膜、角膜、骨、皮肤、血管、骨髓移植以外的器官和组织移植时供体的所有检查和治疗费用;

　　4、近视和斜视矫形术费用;

　　5、戒烟、戒毒的费用;

　　6、气功疗法、音乐疗法(住院精神病人除外)、平衡医学疗法、营养疗法和各种磁疗等辅助性治疗项目费用;

　　7、人工肝治疗;

　　8、抗肿瘤细胞免疫疗法，体液免疫治疗、基因治疗。

　　(深圳市社会医疗保险政策法规汇编P48页)

　　三、其他医疗费用

　　1、各种不孕(育)症、性功能障碍、变性手术的诊疗项目费用;

　　2、违反计划生育的一切医疗费用，以及未婚患者的流产、引产、保胎、宫外孕、分娩等费用;

　　3、住院期间使用不属于基本医疗保险政策范围内的自费药品、自费诊疗项目和自费材料的费用，以及挂名住院、冒名住院、不符合入院标准等其他违反基本医疗保险规定所发生的医疗费用;

　　4、因自杀、故意自伤、自残(精神病除外)、打架、斗殴、酗酒、吸毒及其他违法乱纪等行为引起的一切费用;

　　5、因他人侵害行为造成的伤害医疗费用;

　　6、由于工伤、交通事故或其他责任事故引发的诊疗项目费用;

　　7、由于(四)、(五)、(六)项原因引起的一切后续治疗费用;

　　8、不符合市大型医疗设备检查和治疗项目管理办法规定的费用;

　　9、各种教学性、科研性和临床验证性的诊疗项目费用;

　　10、未经广东省或深圳市卫生局、物价厅、财政厅正式批准的诊疗项目费用;

　　11、国家、省、市社会保险机构和卫生主管部门有具体规定不列入报销范围的其他费用。(深圳市社会医疗保险政策法规汇编P49页)