尊敬的 女士：
您好！
感谢您对我院的信任！我院推出分娩优惠套餐受到广大产妇的欢迎，为满足不同产妇的需求，现推出特惠套餐，您可以根据需要作出下列选择：

套餐名称	基本服务项目	增值项目	房间标准
自然分娩套餐一 初产：2580元 经产：2280元	◆正常自然分娩 ◆产前常规检查 ◆孕产妇常规护理 ◆常规B类用药 ◆正常新生儿护理 ◆标准三人房3天	◆产后访视
自然分娩套餐二 初产：3280元 经产：2880元	◆正常自然分娩 ◆产前常规检查 ◆孕产妇常规护理 ◆常规B类用药 ◆乳房催乳术或乳房护理2次 ◆正常新生儿护理 ◆爱力减痛分娩 ◆产后康复理疗2次 ◆标准双人房3天	◆妇科彩超1次+尿常规+血常规 ◆产后访视
自然分娩套餐三 初产：4180元 经产：3780元	◆全程助产 ◆产前常规检查 ◆正常自然分娩 ◆孕产妇常规护理 ◆常规B类用药 ◆正常新生儿护理 ◆分娩镇痛 ◆乳房催乳术或乳房护理3次 ◆产后康复理疗3次 ◆标准双人房3天	◆妇科彩超1次+尿常规+血常规◆新生儿抚触2次 ◆新生儿衣服1套 ◆婴儿抱毯1件 ◆宝宝出生照 ◆产后访视
自然分娩VIP套餐一 初产：5660元 经产：5260元	◆全程助产 ◆产前常规检查 ◆特需护理 ◆副主任医师查房 ◆常规B类用药 ◆正常新生儿护理 ◆分娩镇痛 ◆产后康复理疗4次 ◆VIP标准房3天 ◆乳房催乳术或乳房护理4次 ◆正餐3餐/日 ◆辅助餐2餐/日	◆妇科彩超1次+尿常规+血常规 ◆新生儿抚触3-4次 ◆新生儿衣服1套 ◆婴儿抱毯1件 ◆成人纸尿裤 ◆生活助理服务 ◆水晶脚印、手印、上门理胎发（三选一） ◆产后访视
自然分娩VIP套餐二 初产：6660元 经产：6260元	◆亲情陪产 ◆产前常规检查 ◆特需护理 ◆正常自然分娩 ◆正常新生儿护理 ◆常规B类用药 ◆副主任医师查房 ◆分娩镇痛+导乐分娩 ◆VIP标准房3天 ◆产后康复理疗5次 ◆正餐3餐/日 ◆乳房催乳术或乳房护理5次 ◆辅助餐3餐/日	◆妇科彩超1次+尿常规+血常规 ◆新生儿抚触3-4次 ◆新生儿衣服1套 ◆婴儿抱毯1件 ◆宝宝出生照 ◆成人纸尿裤 ◆水晶脚印、手印、上门理胎发（三选一） ◆生活助理服务 ◆产后访视
自然分娩VIP套餐三 初产：7660元 经产：7260元	◆亲情陪产 ◆产前常规检查 ◆正常自然分娩 ◆24小时特需护理 ◆常规B类用药 ◆正常新生儿护理 ◆主任医师查房 ◆分娩镇痛+导乐分娩 ◆高级产房 ◆产后康复理疗6次 ◆乳房催乳术或乳房护理6次 ◆VIP豪华套房3天 ◆正餐3餐/日 ◆辅助餐3餐/日	◆妇科彩超1次+尿常规+血常规 ◆新生儿抚触3-4次 ◆新生儿衣服1套 ◆婴儿抱毯1件 ◆宝宝出生照 ◆成人纸尿裤 ◆电话回访问候并进行产后母婴护理指导 ◆水晶脚印、手印、上门理胎发（三选一） ◆生活用品一套 ◆产后访视

  

以上内容已经清楚，同意选择___________号套餐。 患者（代理人）签字：_______________ 。 告知人签字：_________________________________ 。 注：以上费用含产妇及新生儿的住院费用。您在套餐外的特惠服务均为另收费项目：
1、 签名：___________ 。 2、 签名：___________ 。 3、 签名：___________ 。 4、 签名：___________ 。